沈默性缺氧（Silent Hypoxia），在 2020 年就曾被廣泛報道。患者的血氧飽和度水平會降至極低，但與通常症狀不同的是，患者不會出現任何胸悶、憋喘等呼吸困難相關的症狀，因此也稱爲無症狀低氧血症。   而這種現象在既往的新冠肺炎感染者中並不罕見。在法國壹項研究統計了2020年3月1日至4月30日期間，九家醫院急診科收治的423名重症COVID-19患者中，其中43.9%出現無症狀低氧血症[1]。日本壹項研究調查了1904名入院時診斷爲缺氧的新冠患者（SpO₂：70～93%），結果顯示，52%的患者（990名）符合無症狀低氧血症的標准[2]。   有研究指出，65歲以上的老年人與糖尿病患者對缺氧的通氣反應會降低；其中，糖尿病患者感知呼吸感覺的能力受損約1.8倍[3]。而大部分的老年患者恰好合並糖尿病等基礎疾病，繼而在近期的疫情中，老年患者沈默性缺氧的情況則更爲明顯。 hamer 汗馬糖 汗馬精力糖 hamer candy 悍馬糖 漢馬糖   華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院曾在2020年對本院出現的3例新型冠狀病毒肺炎沈默性低氧血症病例進行報道：所有患者在初期詢問中均表示未覺任何不適（其中2例是由于早期醫護人員在檢查中發現患者口唇發绀，進而判斷出缺氧症狀），脈搏血氧飽和度分別爲0.70、0.73、0.87，後行CT檢查，影像學均表現出雙側肺部不同程度的磨玻璃樣改變[4]。   警惕老年人沈默性缺氧，青年也能出現   在2020年5月前後，大批外媒曾經報道並表現對于沈默性缺氧的擔憂：類似症狀通常出現在高原反應、慢性肺纖維化疾病中，而對于COVID-19引起的嚴重缺氧往往是急性的，迅速缺氧的變化壹旦缺乏征兆，對于患者來說則更加危急[5]。   在當時，壹些醫生認爲，這些非典型表現會嚴重幹擾他們做出重要醫療決定，例如氣管插管的時間、通氣策略以及轉往普通病房或是ICU病房的時機[1]。而放眼現在，由于醫院接近滿負荷運轉，大量新冠患者會優先選擇居家治療，這種「沈默型」的症狀則會造成對病情的錯誤估計，耽誤最佳搶救時機。 汗馬精力糖 汗馬人參糖 汗馬咖啡糖 汗馬能量糖 悍馬精力糖   「這類重症患者病情雖重，但最初僅有輕度憋氣症狀，所以很多老年患者不知道，都是在家扛了壹周，扛不住了才來醫院的。」在重症醫學科工作的趙钰醫生表示，這種表現出沈默性缺氧特點的重症患者，早期症狀並不明顯，但後期病情變化很快，有時則急轉直下。   如何做到早識別、早治療？   中日友好醫院副院長、呼吸與危重症醫學科主任曹彬教授近期在公開講座中也曾提出，他在接診工作中注意到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有顯著的呼吸困難症狀。   「例如合並糖尿病基礎病的患者很容易發生酸中毒，如果我們都等到pH值出現異常、等到重症患者都做上氣管插管時才進行搶救，救治效果將會大打折扣。」曹彬教授建議，醫務人員要做好早期識別，對于脆弱人群，應盡早在發病初期進行抗病毒藥物治療，並采取俯臥位通氣等有效的救治手段。此外，還要做好針對脆弱人群的疫苗接種工作。   而對于重症患者的早期監測，英國國家醫療服務體系（NHS）會向診斷出患有COVID-19的65歲或以上患者，或65歲以下的高危人群發放脈搏血氧儀作爲社區監測的壹環，以便幫助早期識別是否需要住院治療[7]。盡管家庭使用脈搏血氧儀並不能直接挽救生命，但不少研究認爲，其對于縮短入院後住院時間、提高生存率有顯著效果。hamer 汗馬糖 hamer candy 悍馬糖 漢馬糖 悍馬人參糖 金牛糖