腹痛、腹瀉、噁心嘔吐，原因不止是食物不潔那麼簡單！ 腹痛、腹瀉、噁心嘔吐，原因不止是食物不潔那麼簡單！ 原創2023–01–03 09:15·名醫在線網 （聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理） 【基本信息】女，64歲 【疾病類型】慢性萎縮性胃炎、高血壓、糖尿病 【治療醫院】重慶市中醫院（三甲） 【治療方案】補液，防止電解質紊亂等對症支持治療，同時口服中藥健脾祛濕、清熱止痛，口服西藥抑酸護胃，保護胃粘膜。 【治療週期】住院4天 【治療效果】腹痛、腹瀉、噁心、欲吐、反酸、燒心等症狀改善，目前處於定期復查階段。 前段時間就有一位萎縮性胃炎患者來找我，她當時虛弱地走進了科室，緩緩坐下後對我說道：“醫生，我最近老是肚子疼，然後還拉肚子，也不知道是什麼原因造成的，這已經嚴重影響了我的生活，希望醫生能幫幫我！”。 一、初識患者 李阿姨，今年64歲，患有“高血壓、糖尿病、冠心病”，由於平時規律服用替米沙坦降壓，二甲雙胍降糖，匹伐他汀鈣降脂，因此血壓、血糖、血脂控制還算穩定。但是2個多月前，患者無明顯誘因出現上腹陣發性脹痛，伴有打嗝、反酸、噯氣、燒心、噁心、欲吐、食慾減退，同時還出現了腹瀉，解淡黃色稀水樣大便，次數多達10餘次一天。 出現這些症狀後，李阿姨覺得是吃了不干淨食物導致的，便讓自己的孩子在網上查詢了相關資料，自己就近到附近的藥店購買雙歧桿菌、左氧氟沙星，服藥後，症狀有所減輕，於是鬆了一口氣。但是一周前，李阿姨再次出現無明顯誘因的上腹脹痛，並且這次的症狀比之前還要重，這時李阿姨感覺不太對勁了，遂來到我院就診。 李阿姨自發病以來精神欠佳，睡眠差，對其進行專科查體，未見明顯異常，腹部無壓痛，無反跳痛，無包塊。望聞切診提示：表情痛苦、面色少華，舌淡，苔黃膩，脈細沉。因此，在結合患者症狀、體徵以及脈象、舌苔表現，中醫診斷為：腹痛（脾虛實熱證）；西醫診斷為：1、腹痛待查（胃腸炎？消化道腫瘤？）；2、高血壓病3級（很高危險組）；3、2型糖尿病，4、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。為了進一步治療，我便安排患者入院完善相關的檢查。 二、患者的治療過程 由於李阿姨的腹痛原因尚未明確，所以入院後第一時間安排了相關檢查，如心電圖、心肌酶譜、CT、尿液分析、C-反應蛋白、胃腸鏡等。 其中床旁十二導聯常規心電圖+心電事件記錄提示：竇性心律、電軸左偏，心肌酶譜提示腎功檢查提示：肌酸激酶同工酶活性26U/L，輕度升高。甘油三酯為2.04mmol/L，輕微升高。與心內科會診後考慮患者無胸痛、乏力、氣短等表現，因此決定密切觀察，延用匹伐他汀鈣降脂。 同天進行的全腹CT平掃未見明顯異常徵象，排除消化道腫瘤可能，但C反應蛋白結果為16.10mg/L，提示有輕度感染。糞便常規+糞便寄生蟲鏡檢+糞便真菌塗片鏡檢+輪狀病毒檢測+大便隱血提示輪狀病毒抗原陽性，考慮為患者腹瀉主要原因。無痛胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎。 因此，結合患者症狀、體徵、相關檢查結果，診斷為慢性萎縮性胃炎。決定給予複方氨基酸注射液、維生素C、葡萄糖注射液、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液等對症支持治療，補充人體所需，並予以奧美拉唑鈉抑酸護胃、丙氨酰谷氨酰胺注射液保護粘膜。由於中醫辨證為脾虛實熱證，因此，給予六君子湯健脾祛濕、清熱止痛，同時輔以中醫理療耳穴壓丸治療、皮內針治療。 經過6天治療，李阿姨症狀得到改善，精神狀態恢復正常，順利出院。 三、患者在治療中註意事項 1、患者應注意少量多餐，一般進食少渣、溫熱、清淡的流質或半流質飲食，如粥，麥麩等。盡量少吃或不吃煙熏、醃製食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物。 2、患者要堅持用藥，遵照醫生的囑咐按時服用保護胃粘膜、補充人體所需等對症治療的藥物以及使用中藥湯劑調理，防止胃炎復發。 3、密切觀察病情，若再次出現反酸、燒心等不適症狀，及時告知醫生，儘早處理。 4、注意休息，及時補充丟失水分，以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)，但應避免含糖量過高的飲品。 四、患者的治療效果 在治療後，李阿姨在住院期間精神狀態恢復正常，飲食及睡眠尚可，大小便正常。患者自述未有明顯腹痛、腹瀉、噁心、欲吐、反酸、燒心等症狀，也無其它不適症狀，隨後遵醫囑出院。 為鞏固治療，囑託患者口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊抑制胃酸、枸櫞酸莫沙必利分散片促進腸道蠕動，雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節腸道菌群，六君子湯加減健脾祛濕，並囑託其定期回醫院複查。 五、患者在日常生活中的注意事項 1、避免精神緊張、心情憂鬱及過度疲勞，宜生活有節、勞逸結合、情緒樂觀，同時應加強體育鍛煉，增強體質，加強胃腸運動功能。 2、飲食宜清淡，富有營養，規律有節，定時定量，切忌過飢過飽、暴飲暴食。同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒菸戒酒，以防損傷胃粘膜。 3、嚴格控制血糖、血壓，規律口服降糖、降壓藥物，患者在家應定期檢測血糖、血壓，若出現異常，及時就醫。 4、定期門診複查，如居家期間再次期間出現反酸、燒心等症狀，要及時就醫。 5、忌用或少用對胃粘膜有損害的藥物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應用些藥物時，一定要飯後服用，或者同時服用抗酸劑及胃粘膜保護藥，以防止對胃粘膜的損害。 六、醫生感悟 慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃粘膜上皮遭受反复損害導致固有腺體的減少，希愛力ptt 希愛力功效 希愛力藥局 雙效藍P 紅色威而鋼 藍P必利吉 必利勁提前多久吃 必利勁真實的效果 必利勁效果 必利勁副作用 印度必利勁價格 必利勁馬來西亞 樂威壯心得 樂威壯價格 樂威壯 ptt常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。有些人沒有明顯的症狀，有些患者會出現腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血症狀。 不少患者與李阿姨類似，認為腹痛、拉肚子不是什麼大問題，就是食物不潔導致的，自行上網隨便買買藥吃一下就會好，但殊不知自行購藥並不一定能對症，很有可能因為治療不及時，導致疾病遷延不愈。李阿姨就是先前有症狀，且反酸、燒心、腹瀉等症狀已經讓她的精神欠佳、睡眠受影響，不過仍不願意來醫院，等到病情反复且加重後，身體更加難受了，才感到害怕，來找醫生看病。 李阿姨在經過檢查後，才知道自己是萎縮性胃炎引起的腹瀉，她當時不解地問我，為什麼小小的萎縮性胃炎也會讓我一天多次拉肚子，讓我吃不下飯，精神也不好，什麼事都不想做了。因為慢性萎縮性胃炎患者胃的消化功能喪失很多，加重了腸道的負擔，所以部分人會出現腹瀉症狀，尤其是在食用難以消化的油膩食物之後更易發生。 因此患了萎縮性胃炎的患者在生活上也不能掉以輕心，需要養成良好的生活方式，避免抽煙、喝酒、熬夜等等。另外在飲食上也需要下功夫，要知道自己的飲食禁忌，不要經常吃一些高油、高脂肪類的食物，另外，盡量避免出現較大的情緒起伏，不要生氣。