Z醫院異地門診慢特病直接結算實踐及成效   Z醫院本著以患者爲中心的原則，以患者的利益爲根本出發點，成立工作專組，由醫保、財務與信息多部門通力配合，分工協作，制定可操作的結算流程，並根據實踐中遇到的問題，及時研究，創新方法，不斷優化結算流程。   抓住四個環節，制定異地門診慢特病結算的基本流程   壹是獲取人員信息環節，關聯患者醫保卡，標記“外地醫保（持卡）”身份。對于新注冊患者，挂號收費窗口讀取患者醫保卡，新注冊成功後系統自動標記爲“外地醫保（持卡）”；對于未關聯醫保卡的老患者及在醫院App上自助注冊的患者，可以持醫保卡到挂號收費窗口重新關聯醫保卡，修改系統內患者身份爲“外地醫保（持卡）”。 希愛力5mg 希愛力每日錠 TADARISE-5 犀利士5mg 犀利士每日錠 犀利士5mg保養 犀利士5mg療程 犀利士5mg價錢 犀利士每日錠藥局 犀利士每日錠哪裡買 二是挂號環節，“壹站式”獲取患者的異地慢特病身份。患者挂號時，挂號收費窗口獲取患者的異地慢特病信息，進行保存。挂號收費窗口直接獲取異地慢特病信息，省卻了患者往返身份認定窗口與取號繳費窗口的時間，爲患者提供了方便。對于線上App等已經預約挂號的患者，可以在就診前到挂號收費窗口補醫保交易，並獲取異地門診慢特病身份，全力保障線上挂號患者的報銷利益。   三是結算環節，按照不同的費用類別，分別出票結算，無需單設窗口，與其他醫保類別可通櫃結算。患者就醫後，醫生開出的醫囑按照所屬的類別，自動進入“外地惡性腫瘤”“外地醫保（持卡）”“自費”等類別，結算員將不同類別下的醫囑分別結算，開具發票。結算方式類似于普通北京醫保，在窗口安排上，可以與其他報銷類別共用窗口，不用單獨設置窗口。 必利吉 P-force 必利吉哪裡買 必利吉效果 希愛力 印度希愛力 希愛力功效 希愛力雙效片 希愛力價格 希愛力20mg   四是對賬環節，確保醫院HIS中的醫保記賬數與醫保系統中基金支付（基金+個人賬戶）金額壹致，賬務核算清晰准確。門診跨省直接結算上線前，Z醫院HIS在財務報表中專門加入“異地記賬”項，用于核算異地門診跨省直接結算中醫院墊付金額。經與醫保部門確認，異地門診慢特病的醫院墊付款與異地普通門診的醫院墊付款合並返款，故上線異地門診慢特病直接結算時，醫院墊付金額在HIS中也以“異地記賬”項反映。確保每日財務核對醫院HIS中的“異地記賬”金額與醫保系統中“已對賬”狀態的交易基金支付額（基金+個人賬戶）壹致。   結合結算過程中發現的具體問題，持續優化結算流程   作爲北京市首批異地門診慢特病結算試點單位，Z醫院重視試點過程中患者反映的問題，對症下藥，不斷優化流程，滿足患者的多方位需求。   壹是提高異地門診慢特病直接結算的知曉率和使用率，保障患者享受直接報銷的權益。結算過程中，患者反映不知曉異地門診慢特病可以直接結算，未使用醫保卡等問題，從繳費窗口“溫馨提示”到線上App的“挂號須知”再到“給所有線上挂號的患者在App上進行彈窗”，多渠道、全方位、多途徑提醒患者使用異地醫保卡直接結算，確保患者的報銷權益不受影響，提高了異地門診慢特病直接結算的知曉率和使用率，受到了患者的壹致好評。 希愛力 印度希愛力 超級希愛力 希愛力功效 希愛力副作用 希愛力價格 希愛力雙效片 希愛力40mg   二是與各級醫保、信息部門創新聯動，在不影響窗口結算效率的情況下，將未獲取到異地門診慢特病身份的原因告知患者，確保信息壹致，有的放矢，提高結算效率。結算過程中，有些患者反饋自己有異地門診慢特病身份，但醫院端獲取不到異地慢特病身份，患者不理解、不認可。經與國家醫保平台工程師、醫院HIS端工程師和醫保系統工程師共同查證分析，制定相應解決途徑：在讀取醫保卡界面，分項顯示“正常醫保讀卡”和“獲取異地慢特病”身份，這種模式不僅可將已經辦理異地慢特病而在醫院端未顯示的報錯信息展示給患者，還不影響未辦理異地門診慢特病的患者正常讀卡（具體流程見圖1），既便于醫院和患者與參保地醫保部門溝通，修正異地慢特病備案信息，又可以提高結算效率，增加了患者滿意度。增加這項功能後，Z醫院再未收到獲取不到異地慢特病信息而有異議的投訴和意見。   三是針對異地門診慢特病退費手續複雜、難度大問題，Z醫院對于預約周期長、退費頻率高的檢查實行先檢查後繳費。根據參保地的政策和流程，異地門診慢特病退費，有些參保地要求從最後壹筆交易開始往前退費。這對于在異地頻繁就醫的大病患者，可能涉及多家醫院、多筆交易、多個就醫地，實際操作非常困難。在參保地未改變流程的情況下，Z醫院從患者角度出發，對于壹些預約周期長、退費頻率高的檢查實行先檢查後繳費，減少退費的不便。2022年1月至9月，Z醫院異地門診慢特病直接結算發生的退費比例約爲1%。   四是加強窗口結算人員培訓，建立報錯溝通機制，提高問題解決率。試運行期間，Z醫院不斷收集總結結算過程中的問題，對人員進行培訓，熟悉結算流程，對常見問題進行解答。對于結算報錯中遇到的問題，通過科室工作群反饋，科室專人與市醫保局、國家醫保局及各參保地醫保局聯系，及時反饋，督促解決。