產科術後發熱常見原因為感染所致，需要使用合理的抗菌藥物抗感染治療，用藥期間需要監測白細胞、中性粒細胞百分比、CRP、PCT、血沉等炎性指標，結合患者臨床症狀，評估抗感染有效性。但並非所有發熱患者都是因為感染引發的，比如術後吸收熱、藥物熱、風濕熱、腫瘤熱等等。 藥物熱臨床特點：藥物熱是由於患者使用某一種或多種藥物引起的發熱，尤其以抗菌藥物引起的發熱較常見，典型藥物熱出現在用藥7～10 天，藥物熱體溫曲線無一定規律，任何熱都可能出現，體溫多在37～39℃ 之間，也有高達40℃ 以上者，多數患者表現為白細胞正常，嗜酸性粒細胞百分比可能升高，多數患者伴有頭痛、關節痛、寒戰等。患者雖然體溫高，精神狀態一般較好，理論心率高於實際心率，停藥後24～48 小時體溫恢復正常。 病例基本情況 患者，女，29 歲。因「停經8 月餘，陰道流水1 h」。 現病史：平素月經規律，月經週期25～28 天，經期3～4 天，經量中。停經30 余天時自測尿HCG 陽性，3 天前出現陰道少量出血，量少，色紅，稍感腰部不適不伴腹痛及腹脹，行B 超示：單活胎，頭位。1 小時前出現陰道流液，色清，無異味，無明顯腹痛腹脹。 既往史：既往甲狀腺功能減低病史1 年，規律口服優甲樂治療。 個人史：15 歲月經初潮，月經週期25～28 天，經期3～4 天，月經中，末次月經時間10 月25 日。否認特殊化學藥品及放射性接觸史，否認吸煙、飲酒不良嗜好。 入院診斷：1. 胎膜早破；2.孕35+1 週，單活胎，頭位；3. 先兆早產臨產 治療經過： 患者因「停經8 月餘，陰道流水1 h」於6 月1 日入住產科。6 月4 日行子宮下段剖宮產術。 術後當晚體溫升至38.7℃，輔助檢查炎性指標偏高，給予頭孢呋辛聯合左氧氟沙星、奧硝唑抗感染治療，體溫38℃ 左右，伴有咳嗽咳痰。 春藥 春藥效果 春藥昏迷 迷情春藥 春藥催情 春藥評價 春藥哪裡買   熱門春藥 春藥作用  春藥成分 春藥官網 春藥副作用 熱賣春藥 春藥價格 春藥迷姦 春藥藥局 春藥吃法 台灣春藥 春藥安全 迷幻春藥 香港春藥 昏迷藥 迷姦藥 迷情藥 春藥膠囊 春藥水 無味春藥 強效春藥 昏睡春藥  6 月8 日血培養回報屎腸球菌，胸部CT 示雙肺炎症，雙側胸腔積液，遂停用左氧氟、頭孢呋辛，先後加用萬古黴素（1 g ivgtt q12 h）、頭孢哌酮舒巴坦（3 g ivgtt q8 h）抗感染治療後體溫下降至正常。 6 月17 日患者再次出現高熱，體溫最高39.4℃，並伴有畏寒、寒戰，此後3 天患者體溫都在39℃ 以上，患者體溫高熱白天發生率明顯高於夜間，給予聯合美羅培南（0.5 g ivgtt q8h）抗感染治療，體溫未降。 分析與討論 通過查閱患者病歷，對患者進行問診，臨床藥師認為患者出現體溫反复的可能性有： 1.考慮前期培養出屎腸球菌，如果萬古黴素對屎腸球菌發生耐藥，萬古黴素可能無效，需要改用利奈唑胺。 發表在2018 年中華醫院感染學雜誌第28 卷第19 期《關於耐萬古黴素腸球菌血流感染相關因素分析》[1]得出結論：VRE 血流感染的高風險多集中在主動式治療干預措施外環境因素方面，特別是醫療器械入侵性操作，亦如靜脈置管可造成VRE 侵入血液內，導致感染。 發表在中國抗生素雜誌中的｟2016-2017 中國西部腸球菌屬細菌耐藥性監測｠[2]顯示陝西地區屎腸球菌對萬古黴素耐藥率僅為0.3%。 結合文獻中提到的高危因素結合屎腸球菌耐藥率以及輔助檢查可以排除屎腸球菌發生耐藥，所以萬古黴素的使用是有效的，建議再做血培養。 春藥使用方法 有效春藥 失憶水 日本春藥 春藥是什麼 春藥怎麼用 FM2 瀰漫之夜 日本性奮劑 日本淑女剋星精華素 DDK迷姦粉 KKK3迷姦粉  一滴銷魂催情水 卡宴催情水 乖乖水 聽話水 媚藥催情 女用春藥 啪啪粉 潮吹春藥 失身水 無色無味春藥 強姦水 宮廷玉液催情水 口交液 高潮液  2. 考慮萬古黴素血藥濃度低於治療濃度。 發表在抗感染藥學的｟萬古黴素抗感染治療患者血藥濃度監測與分析｠[3]，文章中提到萬古黴素的有效血藥濃度為血清穀濃度（10 ug/mL～15 ug/mL），所以萬古黴素血清穀濃度需大於10 ug/mL 才可起到有效的抗菌作用，血清穀濃度高於20 ug/mL，腎毒性增大。 由於萬古黴素應用存在個體差異，所以在說明書正常劑量下可能會出現血清穀濃度小於10ug/ml，建議使用萬古黴素時，應該監測血藥濃度，如果谷濃度達不到有效濃度需調整劑量。 通過對患者使用萬古黴素後炎性指標的監測評估萬古黴素的應用是有效的，可以排除萬古黴素血藥濃度不達標情況。 3.病原菌為特殊病原菌，如真菌、結核桿菌、非典型病原體。因為以上特殊病原菌相關檢查未完善，患者現使用抗生素無法覆蓋以上病原菌。 建議完善相關檢查，再做評估。 4.排除感染性發熱，有可能為藥物熱、風濕熱、腫瘤熱等非感染性發熱，該患者免疫學檢查、腫瘤標誌物未見異常，高度懷疑藥物熱。 2013 年2 月亞太傳統醫學第9 卷第2 期｟15 例抗生素致藥物熱分析｠[4]中提出萬古黴素可致藥物熱，並且提出藥物熱的臨床特點。 中國基層醫院2004 年9 月第11 卷第9 期｟β 內酰胺類抗生素所致藥物熱分析｠[5]同樣提到藥物熱的臨床特點。 壯陽藥 男性壯陽 助勃增硬 增強性功能 延時持久 催眠迷幻 Raging失憶水 蒼蠅水 情趣春藥 男性保健 增加敏感度 增大增粗 早洩剋星 陽萎剋星 美國黑金 保羅V8 日本藤素 美國GOODMAN陰莖增大丸 女用高潮液  增大丸 印度學名藥 犀利士 威而鋼 迷情水 催情膠囊 強效縮陰 最強春藥  兩篇文章提到藥物熱特點總結：藥物熱是由於患者使用某一種或多種藥物引起的發熱，尤其以抗菌藥物引起的發熱較常見，典型藥物熱出現在用藥7～10 天，藥物熱體溫曲線無一定規律，任何熱都可能出現，體溫多在37～39℃ 之間，也有高達40℃ 以上者，多數患者表現為白細胞正常，嗜酸性粒細胞百分比可能升高，多數患者伴有頭痛、關節痛、寒戰等。患者雖然體溫高，精神狀態一般較好，理論心率高於實際心率，停藥後24～48 小時體溫恢復正常。 經抗菌藥物治療後白細胞、中性百分比、降鈣素原等感染指標逐漸趨於正常，並且體溫也不高，證明抗菌藥物使用是有效的，期間患者突然出現高熱，此時用的主要抗菌藥物萬古黴素、美羅培南。 本例情況分析 查閱資料發現萬古黴素可以誘發藥物熱，高熱時，患者精神狀態良好，患者高熱時實際心率低於理論心率，患者白天高熱發生率明顯高於夜間，輔助檢查嗜酸性粒細胞高、白細胞正常，高度懷疑萬古黴素導致的藥物熱。完善相關檢查，完善G 試驗及GM 試驗，排除真菌、曲霉菌感染。 以上檢查無異常，停用一切靜脈藥物24～48 小時，排除藥物熱。停用所有靜脈藥物，當晚患者體溫下降，觀察5 天后未再發熱，治愈出院。