肺癌的非小細胞肺腺癌是一個擁有許多靶向治療機會的亞型，尤其是對於EGFR基因突變的肺腺癌患者來說，我國有50%的病例存在這一敏感基因突變。針對這種類型的肺癌，存在許多可供選擇的靶向藥物，例如吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼等第一代靶向藥物，以及阿法替尼和達克替尼等第二代靶向藥物，還有奧希替尼、阿美替尼和伏美替尼等第三代靶向藥物。 對於接受靶向藥物治療的肺癌患者來說，一個讓人頭疼的問題是耐藥性的出現。無論在使用靶向藥物期間有多麼舒適，我們總是擔心腫瘤會產生耐藥性，而且我們也知道耐藥性不可避免，只是時間早晚的問題。因此，我們都期待第四代和第五代藥物的問世，但並不是所有患有靶向藥物耐藥性的患者都有機會使用這些藥物。此外，這些藥物的獲批時間還需要相當長的時間。因此，如何充分利用現有的武器，最大限度地延長靶向藥物的耐藥時間，成為一個非常重要的問題。今天我想與大家分享一項獨特的研究，針對EGFR基因敏感突變的肺癌患者，我們將第二代和第三代靶向藥物交替使用，這樣做會有什麼好處呢？ EGFR靶向藥物耐藥問題的概述 第一代和第二代靶向藥物的主要耐藥問題是由EGFR基因中的T790M突變引起的，該突變的發生率相對較高，會降低上述靶向藥物的治療效果。為了解決這個問題，第三代靶向藥物問世。奧希替尼是第三代靶向藥物，它能夠與EGFR激酶的ATP結合位點形成共價結合，具有強大的抑製作用。與此同時，它對野生型EGFR的抑製作用相對較低，從而降低了其毒性。研究結果顯示，在攜帶T790M突變的非小細胞肺癌患者中，奧希替尼的緩解率約為70%。對於之前未接受治療的晚期EGFR突變非小細胞肺癌患者來說，與第一代靶向藥物相比，奧希替尼還展示出更好的無進展生存期。 春藥 春藥效果 春藥昏迷 迷情春藥 春藥催情 春藥評價 春藥哪裡買   熱門春藥 春藥作用  春藥成分 春藥官網 春藥副作用 熱賣春藥 春藥價格 春藥迷姦 春藥藥局 春藥吃法 台灣春藥 春藥安全 迷幻春藥 香港春藥 昏迷藥 迷姦藥 迷情藥 春藥膠囊 春藥水 無味春藥 強效春藥 昏睡春藥  然而，儘管奧希替尼在T790M陽性腫瘤中有效，但在持續使用後，最終還是可能產生耐藥性。耐藥後的腫瘤可能發生多種基因組變化，如C797S繼發突變等，這些突變阻礙了奧希替尼與EGFR激酶的結合。除了EGFR的二次突變外，EGFR靶向藥物的療效還可能受到其他HER家族受體的限制，這些受體可能通過基因組擴增或依賴性配體激活的方式發揮作用。 在所有的EGFR靶向藥物中，第二代靶向藥物阿法替尼在臨床前顯示出可以抑制廣泛的HER家族受體，並且在EGFR及其他HER家族受體被激活的癌症中顯示出抗癌作用。正是基於這些早期的問題和結果，研究者進行了一項臨床試驗，探索奧希替尼和低劑量阿法替尼（交替給藥）的聯合治療方案，用於EGFR突變的晚期非小細胞肺癌的一線治療。這樣做的目的是避免出現EGFR及其他基因的擴增等多樣化的耐藥突變。 奇葩的輪替給藥，患者後續耐藥突變變得簡單了 這項研究包括了46名晚期非小細胞肺癌患者，他們攜帶了EGFR基因的某些突變，之前沒有接受過系統治療。這些患者進行了奧希替尼和阿法替尼的交替治療，每8週給藥一次。 奧希替尼和阿法替尼交替用藥的治療邏輯 治療邏輯是患者在第一個週期接受奧希替尼（80毫克/天，持續8週），然後在第二個週期接受阿法替尼（20毫克/天，持續8週）。然後重複相同的治療週期，直到疾病進展、不可接受的毒性或病人主動退出。 研究結果顯示，在46位參與者中，平均無進展生存期為20.2個月（比奧希替尼的單藥治療效果更好），總體治療反應率為69.6%。在耐藥血漿樣本中，MET基因拷貝數增加的有3份樣本，出現BRAF突變的有1份樣本，但沒有發現EGFR的二次突變。 阿法替尼和奧希替尼交替治療的生存期 春藥使用方法 有效春藥 失憶水 日本春藥 春藥是什麼 春藥怎麼用 FM2 瀰漫之夜 日本性奮劑 日本淑女剋星精華素 DDK迷姦粉 KKK3迷姦粉  一滴銷魂催情水 卡宴催情水 乖乖水 聽話水 媚藥催情 女用春藥 啪啪粉 潮吹春藥 失身水 無色無味春藥 強姦水 宮廷玉液催情水 口交液 高潮液  儘管入組患者數量有限，這種交替治療可能有助於防止導致耐藥性的EGFR二次突變的出現，例如EGFR基因擴增。然而，為了更好地確定治療的意義，還需要進一步深入研究。 啟示和討論 這項研究給我們帶來一些啟示，如果後續耐藥性出現的是BRAF基因突變或MET基因突變，而不是令人無法治療的EGFR基因二次突變，我們仍然可以使用組合靶向藥物來治療，並使患者受益。相比於期待遙遠的第四代和第五代靶向藥物，這種方法更可行。 這個治療方案非常簡單，阿法替尼和奧希替尼都已在國內獲批上市，並納入了醫保，藥物很容易獲得。20毫克劑量的阿法替尼還可以減少一些嚴重的副作用，這無疑是患者們非常期望的治療結果。