38歲女性，梁某。 幾天前她有些流鼻涕，並且突然咳嗽起來了，主要是乾咳為主，沒有痰，咳嗽厲害的時候左側胸腔還會隱隱作痛。 梁女士便去了家附近的診所，醫生聽到她的描述後，說是上呼吸道感染，這種病多數是病毒性感染，無需抗生素治療，主要是對症支持治療。醫生說道，“流鼻涕，那就用些止鼻涕的藥物（抑制鼻粘膜分泌液體，或者收縮鼻粘膜血管），有點咳嗽，那就用點止咳藥，吃幾天，一般就會好了。” 給了錢，拿了藥，梁女士就回家了。 到了下午，梁女士的咳嗽似乎更加厲害，止不住一直想咳嗽，還是沒有痰，乾咳。 梁女士有些擔心，畢竟咳嗽地厲害，影響了生活和工作，於是又來到診所，問醫生能不能用些更強勁的止咳藥。 醫生說：“最強的止咳藥就是嗎啡類了，就是鴉片啊，鴉片類藥物我肯定不能開給你啊，我剛剛開給你的右美沙芬止咳效果也是很好的，你吃多兩次就會有效果的。” 另外，醫生擔心梁女士咳嗽厲害會導致支氣管粘膜破損，到時候可能會有細菌趁虛而入，導致細菌感染，那就不好了。所以決定多加一個藥——阿莫西林膠囊。 “阿莫西林是抗生素，能殺細菌，你咳嗽厲害說不定已經有細菌感染了”，醫生分析。 “你有青黴素過敏嗎？”醫生很警惕，青黴素類抗生素是好藥，但美中不足的就是有一小部分人會過敏，輕微的可能會有皮疹，嚴重的可能會有過敏性休克甚至死亡，所以問清楚有沒有過敏史是非常必要的。診所醫生這點做到還比較到位。 “沒有”，梁女士說：“以前也吃過阿莫西林，沒有過敏的表現啊”。梁女士自己也是想吃抗生素的，覺得抗生素殺菌會讓疾病恢復更好更快，加上現在咳嗽這麼厲害，肯定是有炎症了，那就得消炎。阿莫西林就是消炎（筆者註：抗生素其實不是消炎藥，真正的消炎藥是非甾體類抗炎藥或者激素，不可混淆）的，光止咳是不會有很好效果的。梁女士雖然不是醫生，但活了幾十年，抗生素也吃過不少，都吃出一些經驗來了。 “口服阿莫西林也是需要皮試的，做完皮試再給你藥。 ”診所醫生還是比較負責的，跟梁女士這麼說。 春藥 春藥效果 春藥昏迷 迷情春藥 春藥催情 春藥評價 春藥哪裡買   熱門春藥 春藥作用  春藥成分 春藥官網 春藥副作用 熱賣春藥 春藥價格 春藥迷姦 春藥藥局 春藥吃法 台灣春藥 春藥安全 迷幻春藥 香港春藥 昏迷藥 迷姦藥 迷情藥 春藥膠囊 春藥水 無味春藥 強效春藥 昏睡春藥  梁女士聽說要皮試，就覺得麻煩了，說：“上一次在其他人那裡拿藥都不要皮試，為什麼這次要的？ ”但診所醫生還是認為，口服青黴素也會過敏的，也需要皮試，不肯皮試就不給阿莫西林，可以更換為頭孢類藥物。 比如頭孢克洛。診所醫生說，頭孢類抗生素不需要皮試，可以吃，效果跟青黴素類都是相似的。 梁女士又咳嗽了幾聲，簡短交流的幾分鐘內，梁女士一直不停地咳嗽。 看來這個咳嗽還是比較劇烈的。 最後梁女士拿了頭孢克洛，醫生還多開了一個止咳的中成藥，讓其回家了。醫生還囑咐，如果兩天后效果不好，記得再來看，可能要更換藥物。 梁女士拿了藥，吃了一次，當天晚上咳嗽沒有絲毫緩解，反而胸痛更劇烈了，每咳嗽一次就感覺左側胸膛被刀割一樣，痛得不得了。家里人說，估計是咳嗽太厲害了，傷了肺腑，等止咳藥生效就會好一些了。 所以沒再去找醫生。 但接近凌晨時，梁女士感覺更加不對勁了。因為上樓梯時明顯感到氣不夠用了，氣短。 她害怕了。 該不會這個藥吃過敏了吧，這個頭孢克洛她可從來沒有吃過啊。再加上剛剛百度了一些，有些人吃頭孢類藥物也是會過敏的，還有些人因此而喪命。 越想越害怕。 不光害怕，還感到胸悶，逐漸加重。梁女士從廁所出來時，家里人也覺得不妥了，因為看到她的嘴唇都有些發紺了。起初還以為是不是痛經（梁女士這幾天剛好經期），上次梁女士痛經就差點暈過去了。 “不是痛經，是胸口不舒服。”梁女士皺著眉頭說：“不行，我得去醫院看了。萬一是藥物過敏就糟糕了。”梁女士把自己擔心的情況說了出來，也嚇到了家里人，家人急急忙忙開車把她送到了距離家裡幾公里遠的縣醫院。 診所就在家附近，但縣醫院比較遠。本來應該直接去診所的，但是梁女士認為兩次拿藥都沒效果，還是去醫院穩妥一些。但又害怕自己萬一是過敏，耽誤了搶救時間，那就糟糕透了。 還好，到達急診科的時候，梁女士情況還可以，神誌還是清醒的，對答自如，就是咳嗽仍然厲害，胸悶地發慌，每次咳嗽或者深吸氣的時候都感覺左側胸膛跟刀割一樣疼痛。 “醫生，我這兩天感冒了，咳嗽，去診所開了些藥物，還有這個頭孢克洛，吃了後反而感覺更嚴重了，胸悶心慌，而且頭有些微微痛”，梁女士跟急診科醫生說。 醫生一聽，抬起眼問：“你喝酒了嗎？ ” “沒喝酒，我不喝酒。”梁女士回答說，邊說邊劇烈咳嗽起來。 醫生下意識地拉了拉自己的口罩，確保口罩嚴實地摀住了口鼻。 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“我去，這個血氧飽和度僅有92%啊。”急診科醫生暗自叫苦。要知道正常人的血氧飽和度會有99%-100%的，意味著血液裡面幾乎所有的紅細胞都裝滿了氧氣。而現在患者的血氧飽和度掉到了92%，說明還有很多紅細胞沒有攜帶氧氣，很可能就是因為患者吸入的氧氣不夠，那就是因為氣胸啊！ 92%本來也不算太差，問題是患者現在已經吸著氧氣了啊，而且還給了最高流量的氧氣了。可見患者缺氧是很厲害了。 速度得快了！ 剛好這時候影像科醫生急匆匆推著X光機子來了。 三兩下就拍攝了床旁胸片。 急診科醫生認為梁女士病情重，缺氧厲害，不好搬動，所以直接喊床邊胸片了。這是對的，萬一你醫生推著患者去影像科做檢查，路上出了問題怎麼辦？還是把機子推到床邊坐更安全。 結果馬上出來了。 急診科醫生閉著眼睛都知道這就是一個氣胸的病人了。 梁女士的左側肺臟幾乎是黑乎乎一片了，沒有看到任何肺組織紋理了。這就是氣胸了啊！ 左側氣胸！ 胸片看到的跟急診科醫生聽診器聽到的是符合的，醫生聽到梁女士左側呼吸音是幾乎沒有的，而現在胸片也看到左側沒有肺紋理，肺臟被壓縮了，那就100%是氣胸了。 梁女士現在僅僅靠著右側一個肺在苦苦支撐著，所以為什麼會有缺氧，為什麼會有胸悶、心慌，就是因為這個氣胸。 “必須立即做胸腔閉式引流！把左側胸腔的氣體放出來，解除肺臟壓迫，恢復肺組織供氧，才可能緩解病情。”急診科醫生這回直接跟病人說了。沒必要隱瞞，因為等下還要操作呢。 好在患者年輕，雖然左肺幾乎沒有了，但是血壓、心率、血氧飽和度等還能勉強維持。所以還有機會等醫生來做這個胸腔閉式引流。 簽字。 藍色小藥丸 情趣春藥 印度雙效希愛力 德國必邦 德國黑螞蟻生精片 陰莖增大 女用縮陰精油 潮吹精油 強效昏睡液 G點高潮液 女用潮催凝膠 強效淫蕩水 女用催淫水 迷情液 催眠忘情水 頂級春藥 亂情水 黑寡婦性激素 美國GHB 香港GHB 助情水 香港彼迪三唑侖片 迷魂水 迷幻膠囊 催情媚藥 賽倍達  梁女士得知自己是氣胸後，變得更緊張了：原來自己咳嗽那麼厲害都是因為左側肺臟破了啊！“胸痛也是氣胸引起的了？”她問醫生。 醫生邊做穿刺準備，邊點頭回答她：“是的，還好你及時來了醫院，如果晚來就麻煩了。” 這句話醫生並不是為了恐嚇病人，而是氣胸真的可能非常凶險。氣胸也有很多種類型，像梁女士這種的，應該是自發性氣胸，可能是劇烈咳嗽把肺臟咳破了，也可能是肺臟自己破的，才導致的咳嗽。起初氣胸不嚴重時，沒有明顯缺氧，後來破口越來越大，肺臟壓縮越厲害，整個人就更難受了。 如果把這個氣胸引起的胸悶心慌當過敏處理，或者當成雙硫崙反應處理，那就糟糕透了。那這個醫生也甭當了。診斷氣胸並不困難，多數情況下只要拿起聽診器聽一聽雙肺就能確定（複雜的情況另算）。梁女士很可能第二次去診所時已經有氣胸了，但診所醫生卻沒有拿起他的聽診器。 急診科醫生不想說詆毀同行的話，但這種情況實在讓人憤憤不平。萬一患者在家裡死掉了，那診所都要被人砸了。 急診科醫生解開了患者胸部衣服，戴好了無菌手套，消毒鋪巾，局部麻醉後，手持穿刺針直接捅入患者左側胸腔。 然後迅速接了水封瓶，馬上能看到氣泡源源不斷從管子上冒出來。 患者左側胸腔裡面的氣體，正通過胸口這條導管直接排出到水封瓶上，緩解了壓迫後，肺臟估計就會慢慢膨脹起來了。而梁女士，也是以肉眼可見的速度變得輕鬆了。 終於，急診科醫生長長鬆了一口氣。同時自己的後背也濕透了。患者剛來時，自己也 差點入坑了，先入為主以為患者是吃了抗生素後喝酒導致的雙硫崙反應。如果不是多想一步，或者是遲疑一些，可能就釀成大禍了。 而此時此刻，患者呼吸逐漸變得平順。心率也降至89次/分，血氧飽和度迅速升至了100%。 患者總算逃過了鬼門關。 事後急診科醫生告訴梁女士，要收入呼吸內科進一步治療。可能需要幾天時間，甚至需要更長時間來恢復。 梁女士能死裡逃生已經感激不盡了，住院當然沒問題，她很感激眼前這個禿頂的中年醫生，還很客氣地問：“醫生你姓什麼。” “我姓馬。” “哦，謝謝你馬醫生，你剛才真的救了我一命。那一針進去，我不覺得痛，而且慢慢就覺得氣順了。” 除了病人自己，沒有其他人能夠清晰感受到從缺氧到不缺氧的這個過程，缺氧是非常難受的，人也會變得焦慮。而一旦解除缺氧，人就會變得輕鬆。一旦變得輕鬆，就會開始聊天，就像現在這樣。梁女士終於知道這個醫生姓馬了。 “好端端的為什麼我老婆的肺會破呢？”梁女士丈夫問馬醫生，百思不得其解。 “這不奇怪，有些人天生的肺就可能比較脆弱，或者有肺大泡，或者有其他問題，在劇烈咳嗽時就可能導致肺破裂氣胸。這個是很難預防的。還有些人是長期吸煙的，有老慢支肺氣腫，也很容易自己就氣胸了。”馬醫生解釋說。“另外，住院後還要完善胸部CT檢查，看看有沒有別的問題。” 馬醫生沒有說出口得是，看看會不會有肺癌或者其他問題，但這個已經不屬於他的工作了，那是病房醫生的任務。病人的肺破了，但肯定不會是好端端的，肯定是有原因的，只不過今晚還不知道而已。 而對於普通人來說，如何發現自己有氣胸呢？比方說，如果突然出現胸悶、氣促、胸痛，尤其是深呼吸時有胸痛，特別是伴隨有咳嗽的，就一定要警惕氣胸。如果還有呼吸困難、大汗淋漓、口唇發紺等等，那就更加考慮氣胸了。趕緊去醫院，拍個胸片就一清二楚了。輕微的氣胸，可以自行吸收無需穿刺抽氣。嚴重的氣胸必須要胸腔閉式引流。在家吃藥是不可能吃好的，必須要做這個小手術。所以盡快趕到醫院才是明智之舉。 當然，即便你有上述所有情況時，醫生也不會僅僅考慮你有氣胸，因為心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表現，到時候心電圖、胸部ct，甚至是增強ct都可能需要做。而最先需要做的就是一個簡單的胸片。 知道這點，或許可以保命。 至於診所醫生，要不要回去找他麻煩，那就看梁女士自己了。 醫生這個行當啊，是不好當的。我們必須謹慎謹慎再謹慎，如履薄冰，戰戰兢兢，盡可能不犯大錯誤，否則，可能就是一條人命。