有位老年朋友跟華子說，他壹直在服用硝苯地平緩釋片，降壓效果還可以，就是腳腫得厲害。他曾經換過其他類的降壓藥，但降壓效果不好，有沒有不會腳腫的地平類藥物呢？   華子告訴他，長期服用地平類藥物，有可能造成下肢水腫的不良反應。嚴重的水腫會有不舒服的感覺，但不會對健康造成其他影響，在停用地平類藥物之後，就可以消退。不過水腫的發生與地平類藥物的藥理機制相關，目前還沒有可以完全避免水腫的地平。   壹、擴張動脈的地平類藥物   地平類藥物在藥理上是鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，發揮使血管擴張、血壓降低的作用。地平類藥物降壓效果顯著，沒有耐藥性，也沒有絕對禁忌症，是臨床應用非常廣泛的降壓藥物。   但地平類藥物對動脈的擴張作用強，對靜脈幾乎沒有作用。所以相對來說，靜脈回流能力不足，外周血管裏，血液中的水分就會滲透到周圍組織中。由于重力的作用，組織中的水分會向下肢彙集，容易在腳踝處發生水腫。   二．可逆的下肢水腫   服用地平類藥物出現的下肢水腫，通常在傍晚時最重，清晨睡醒時症狀減輕。這是因爲夜間平躺睡覺，會促進下肢血液回流，腳踝處的水分就會被重新吸收。所以平時多擡高雙腳，有利于水腫症狀的消除和減輕。   地平類藥物引起的水腫，只是單純組織間隙中的水分增多，並不會引起其他的健康問題。水腫較輕者，不必特殊處理。水腫嚴重者，在停用地平類藥物之後，水腫就會消退，不會造成其他的影響。   三、換用其他藥物會不會有影響   水腫嚴重者，可以考慮停用地平類藥物，使用普利、沙坦、利尿藥、洛爾等其他類降壓藥物替代治療。   雖然其他類降壓藥與地平類藥物的藥理機制不同，無法完全替代地平類藥物的作用，但是高血壓治療的獲益，來自血壓降低的本身，不管用任何藥物或是方法，只要血壓可以降低，就可以獲得受益。   但地平類藥物還有預防心絞痛作用，所以有冠心病的人，要謹慎換藥，避免誘發心絞痛或是病情突然加重。   有些人對地平類藥物的敏感性較高，使用其他降壓藥物時無法獲得滿意的降壓效果，可以選擇貝尼地平、西尼地平、馬尼地平等不良反應較低的地平類藥物，替換硝苯地平、氨氯地平等不良反應較高的地平類藥物。   也可以減少地平類藥物的劑量，與普利、沙坦、利尿藥進行聯合用藥。普利、沙坦不僅可以擴張動脈，對靜脈也有擴張作用，可以增加血液回流，減輕水腫。利尿藥可以排出體內多余的鈉離子與水分，也可以減輕水腫。   總結壹下，地平類藥物所引起的下肢水腫，是藥物本身的藥理特性，目前還沒有完全不引起水腫的地平類藥物。如果只是輕度水腫，藥物降壓的獲益大于不良反應，建議盡量不要更換用藥。   如果水腫情況較爲嚴重，要在醫生指導下選擇與其他降壓藥物聯用，或是使用其他降壓藥物進行替代。對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。hamer hamer candy 汗馬糖 悍馬糖 漢馬糖 汗馬精力糖 汗馬人參糖 犀利士5mg tadarise